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白衣卿相讲坛-暨河北省金沙网站胃癌专业青年委员会线上巡讲
2020-07-01 08:56  稿源:河北省金沙网站

  为了促进河北省胃癌的精准诊治,为胃癌学科发展提供一个学术交流的平台,造福于更多胃癌患者,“白衣卿相讲坛-暨河北省金沙网站胃癌专业青年委员会巡讲”于2020年6月20日采取线上网络视频的形式顺利召开。河北医科大学第四医院李勇教授担任大会名誉主席,河北医科大学第四医院赵群教授、张志栋教授共同担任大会主席。参加会议的讲者有:河北医科大学第四医院刘羽教授、田园主治医师,河北大学附属医院王志宇教授,邯郸市中心医院刘红波教授。会议还邀请了来自河北省致力于胃癌诊断和治疗的多学科专家,包括内科、外科、放疗、影像、内镜、病理等。此次会议医护人员通过网络视频形式参加,共计4.41万余人次。

  会议首先由大会主席张志栋教授开场致辞,在疫情肆虐的时刻迎来此次第三期“白衣卿相讲坛-暨河北省金沙网站胃癌专业青年委员会巡讲”,对一直以来参加并关注胃癌专业青年委员会的同道表示衷心感谢。张教授指出河北省胃癌诊治形势还很严峻,此次会议希翼大家通过这个交流、学习的平台,展示自己、提升自己。

  名誉主席李勇教授进行大会致辞,疫情无情人有情,时空有间隔,学术交流无距离,对此次疫情期间采取线上交流的方式表示肯定,并对莅临此次会议的青年专家表达了热烈欢迎,并致以诚挚谢意。他指出,随着医学技术的发展,胃癌研究的热点和前沿报道层出不穷,很高兴大家能齐聚,共同探讨胃癌领域发展新的研究成果、新的临床思路、新的临床诊断和治疗方法。并对中青年委员寄予厚望,作为医生要不断学习,不断进取,学无止境,希翼通过本次系列活动,传递肿瘤学科前沿和热点常识,提高河北省胃癌诊治水平,为患者提供优化服务。通过学术巡讲、学术研讨,搭建一个学术交流、常识交流、理念交流、技术交流的平台。

  大会第一个环节-青年讲坛,由河北医科大学第四医院赵雪峰教授、王玉栋教授主持。来自河北医科大学第四医院的刘羽教授为大家详细讲解了2020ASCO晚期胃癌治疗创新,内容包括腹腔注射紫杉醇联合SP对胃癌腹膜转移Ⅱ期研究,患者具有良好的耐受性和活性;HX008,PD-1抑制剂,联合伊利替康作为晚期胃腺癌的二线治疗方案:Ⅱ期临床试验显示HX008注射加伊利替康在用铂和加氟脲嘧啶一线化疗后进展的胃癌或胃食管交界癌患者中显示出良好的活性和可控的安全性;一项新的DNA损伤修复药物ceralasertib(AZD6738)与每周一次的紫杉醇联合治疗难治性(包含胃癌)癌症,显示了良好的抗肿瘤活性和持久的疗效。来自河北大学附属医院的王志宇教授对2020年ASCO胃癌围手术期治疗进展进行了讲解,HER2阳性型胃癌抗HER2靶向治疗在围手术期的作用,从4500-随机Ⅲ期临床试验可以看出,曲妥珠单抗的加入并未在HER2阳性食管癌患者放化疗联合手术的基础上延长DFS,同样没有增加pCR和OS,曲妥珠单抗也未带来心脏毒性或其他不良事件的增加。4502-PETRARCA多中心AIO随机Ⅱ期临床试验最终结果显示,FLOT基础上加入曲妥珠单抗和帕托珠单抗可显著提高pCR率并增加手术标本淋趋承转阴率;在试验中观察到更高的毒性,尤其是腹泻和白细胞减少症,导致更多治疗周期需要剂量调整,R0切除率,手术并发症和死亡率两组相似,初步DFS和OS数据非常有希翼。王教授指出,胃癌靶向治疗仍有待进一步更强势的循证证据引导临床实践,免疫治疗在胃癌围手术期的安全性良好,大家期待更多疗效性数据出炉。就此环节,大家积极交流经验,学术氛围浓厚。

  大会第二个环节-技术进展,由河北医科大学第四医院王冬教授主持,从另一个角度感受时代的脚步、技术进展。由河北医科大学第四医院外三科田园主治医师带来了“‘癌’的初体验-机器人胃癌手术学习曲线助手初步体会”的精彩演讲,当前国内胃癌机器人手术得到迅猛发展,河北省首例达芬奇机器人系统在我院落户,开辟了河北省机器人胃癌手术先河。机器人微创手术的优势(视觉优势、器械优势、人体优势)会使患者获益,是智能医学的重要组成,达到由腹腔镜到机器人完美过渡。目前已完成河北省前20例机器人胃癌根治术,手术时间逐渐缩短,淋趋承清扫数目增多,住院天数缩短。田园医生强调手术前要与患者、术者、手术室器械护士进行沟通,保证手术过程顺利,对于体位、Trocar布局、机械臂位置调整-避免术中操作干扰、助手站位、术中配合-肝脏悬吊、控制出血、确定切缘、消化道重建、十二指肠残端包埋、放置引流管等相关问题进行了讲解。作为助手,要充分领会术者各手术步骤的意图,使手术过程更加流畅。河北大学附属医院刘立涛教授指出,机器人手术将胃癌手术水平提升到了一个新的高度,由于费用较高,操作前需要培训,可能在起步阶段不利于开展。河北医科大学第四医院吕雅蕾教授从内外科发展的差异发表了自己对机器人手术的理解。由一直在腹腔镜手术及引领机器人手术发展的赵群教授总结,对机器人手术目前还存在着争议,从腔镜到机器人的过渡中确实存在着一些困难,但是十多年来腔镜手术发展的经验来看,技术的进步、理念的提升是毋庸置疑的;机器人手术体现着创新,使手术操作更灵活。

  大会第三个环节-青年论道,由河北大学附属医院张卓奇教授担任主持。在这个实战环节,由邯郸中心医院刘红波教授分享了1例胃癌姑息性治疗的病例,

  虽然不是1例治疗成功的病例,但是会带给大家一些思考,对此展开了积极的讨论。河北医科第四医院檀碧波教授肯定了刘教授治疗过程中的手术技术,但是患者很快出现病情进展,因此对于治疗的合理性有待进一步考究。河北医科大学第二医院邢莉教授在肯定手术缓解病人症状的基础上,对于此病例的转化治疗提出质疑,在治疗效果不佳的情况下,指出选择增加靶向药、免疫治疗的时机问题。河北医科大学第四医院周志国教授从放疗的角度指出,治疗过程中联合新辅助放化疗可能会是个新的选择,阿帕替尼抗血管治疗建议线数提前,患者可能能得到更好的疗效。张志栋教授认为该病例从最初治疗选择偏差,后期治疗显得被动,及时进行MDT讨论可能对方案选择更有帮助,关系到患者的最终结局。李勇教授对病例进行点评,对于刘教授治疗过程中借鉴的肿瘤综合评估表示肯定,在治疗过程中注重的却是患者的肿瘤,而不是肿瘤的患者,要以病人为中心,治疗过程体现了年轻人的探索和创新性,但该病例从整体观考虑的不太全面,没有完全理解“十大评估”的内涵,治疗过程的规范性有待商榷,对于术中探查的准确性及治疗方案选择的正确性提出质疑,并希翼大家今后多分享治疗过程中患者异体性,共性之外的个性问题,才会促进各方面水平的提高。

  大会主席张志栋教授对会议做最后总结,此次内容丰富、形式多样、各位青年专家的讨论非常热烈,每个人都有很大收获,建议今后多召开此类会议,为大家提供更多胃癌诊治的交流平台。

 

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